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2018年中医助理医师考试综合笔试强化练习题(3)

日期: 2020-07-07 09:40:44 作者: 郑易倩

61

霍乱的临床表现,哪项是错误的

寒战、高热、急性起病

先泻后吐

无痛性腹泻

“米泔水”样吐泻物

严重者有痛性肌肉痉挛

正确答案:A

典型临床症状先泻后吐,全身中毒症状不明显,多数病人无发热。也无明显腹痛、里急后重症状,排便次数常不大多(个别病人大便失禁,无法计数),但排泄量大,初为泥浆样或稀水样便,有粪质,而后很快呈米泔样或无色水样、洗肉水样便,无明显粪臭,病人很快出现脱水。电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭。病人烦躁不安、口渴、声音嘶哑、耳鸣、呼吸增快、神志不清或表情淡漠,皮肤皱缩、眼窝凹陷、面颊深凹、四肢湿冷、尿量减少、尿闭等症状,也可出现肌肉痉挛、疼痛、肌张力减低、鼓肠、心律不齐等。

62

患者,男,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃, 睑结膜充血,心率90次/分,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转。化验:WBC 21.6×1O9/L,N0.90,血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800 000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,患者寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa (86/60mmHg),此时诊断和处理是

青霉素过敏反应,立即停用

为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注

为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

链霉素过敏反应,即刻停用

正确答案:C

63

患儿,男,3岁。于7月15日发病,高热6 小时,伴畏寒,病后4小时抽搐1次,呕吐3次。查体:T 39.6℃,意识蒙昽,面色苍白,颈软,心肺正常,腹软, 肠鸣音恬跃,四肢冷,末梢发绀,脉快而弱,血WBC 18×109/L,N 85%。为早期快速诊断应首先做下列哪项检查

A.腰穿、脑脊液常规检查

B.肛拭子取粪便进行常规检查

C.血涂片查疟原虫

D.便培养

E.血培养

正确答案:B

64

患者,女,46岁。左乳外上象限无痛性肿物2cm直径,活动性差,左腋下未触及可活动的淋巴结,诊断为“乳腺癌”。按TNM分期,应为

T1N0M0

T1N0M0

t2N0M

T2N1M0

T2N2M0

本题得分:1分

正确答案:A您的答案:A所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:

65

下列消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A. 脂肪酶

B. 淀粉酶

C. 脱氧核糖核酸酶

D. 糜蛋白酶

E. 核糖核酸酶

正确答案:D

66

水疱明显、痛剧、创底湿润

I度烧伤

浅Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤

Ⅲ度烧伤

浅Ⅲ度烧伤

正确答案:B

67

目前单独用化疗能治愈的肿瘤是

霍奇金病

精原细胞瘤

乳腺癌

肾母细胞瘤

前列腺癌

正确答案:B

68

消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是

A. 伴胃酸减少

B. 年龄较大,病程长,疼痛反复发作

C. 有反复上消化道出血史,现大便隐血试验又强阳性

D. 合并幽门梗阻

E. 大出血停止后,1天内又有大量出血

正确答案:E

69

唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是

A. IgA

B. IgD

C. IgG

D. IgM

E. IgE

正确答案:C

70

治疗急性胰腺炎,不是抑制或减少胰液分泌的方法是

A. 禁食及胃肠减压

B. 抑肽酶

C. H2受体拮抗剂

D. 降钙素

E. 抗胆碱能药物

正确答案:B

71

预防急性胰腺炎的措施中,哪项不正确

A. 积极治疗胆道疾病

B. 戒酒

C. 常用抑制胰酶活性的药物

D. 避免服用引起急性胰腺炎的药物

E. 避免暴饮暴食

正确答案:C

72

常见于脑血管疾病所致精神障碍

焦虑

情感爆发

情感脆弱

情感高涨

情感淡漠

本题得分:1分

正确答案:C您的答案:C所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:

73

患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体:体温37. 2℃:,血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分,呼吸 24 次/分,Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11~109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。对该患者可能诊断是

A. 上消化道穿孔

B. 急性胆管炎

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆管炎

E. 胰腺癌

正确答案:C

74

高位离断肢体在常温下的再植时限为

1~1.5 小时

4~6 周

10~14 天

6~8小时

48小时

正确答案:D

75

切纸工人,不慎将右拇指切断,因工地距医院较远,如注意保存,再植时限最长不能超过

A. 6~8小时

B. 9~12小时

C. 12 〜14小时

D. 15 ~17小时

E. 18~20小时

正确答案:C

76

胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠

A. 8〜10周

B. 10 ~11周

C. 11 ~12周

D. 10 〜14周

E. 12 〜15周

正确答案:C

77

枕先露时,通过产道最小径线是胎头的

枕额径

枕顶径

枕颏径

双顶径

枕下前囟径

正确答案:E

78

患者,男,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是

腰椎穿刺

头颅CT

TCD

X光片

B超

正确答案:B

79

患者,女,60岁,早晨起床时发现右侧上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。患者人院后病情加重,发病36小时检查:嗜睡,右侧上、下肢肌力0级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

脑血管造影

头颅CT

腰穿

TCD

SPECT

正确答案:B

80

急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项是最常见和必不可少的

A. 肉眼血尿

B. 水肿

C. 镜下血尿

D. 高血压

E. 肾功能损害

正确答案:C

81

患者,男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿, 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿, BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. 慢性肾炎

D. 肾病综合征

E. 高血压肾病

正确答案:B

82

脑栓塞最常见的病因是

高血压

动脉粥样硬化

脑血管畸形

颅内动脉瘤

心房纤颤

正确答案:E

83

左大脑中动脉TIA临床症状主要特点

突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征

突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征

突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征

突然右侧上下肢无力,约十分钟完全缓解

突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚

正确答案:D

84

休克时快速5~10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

心功能不全

血容量过多

容量血管过度收缩

血容量不足

以上都不对

正确答案:D

85

排尿刺激征,尿道分泌物,会阴部不适或疼痛

A. 慢性前列腺炎

B. 急性附睾炎

C. 膀胱炎

D. 淋病性尿道炎

E. 肾积脓

正确答案:A

86

患者,女,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10 分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为

蛛网膜下腔出血

三叉神经痛

偏头痛

脑出血

脑肿瘤

正确答案:C

87

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

脊髓出血

脊髓肿瘤

急性脊髓炎

吉兰-巴雷综合征

大脑旁脑膜瘤

正确答案:C

88

患者,男,22岁,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。患者不具有的症状是

情绪低落

情感淡漠

蜡样屈曲

主动违拗

木僵

正确答案:A

89

关于特发性血小板减少性紫癜的概念,哪一种描述是错误的

急性型ITP与感染因素有关

血小板寿命缩短

骨髓巨核细胞总数减少

临床上是常见的一种出血性疾病

急性型ITP多见于儿童

正确答案:C

90

患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮lOmmol/L。

诊断该病的主要依据是

A. 尿少、水肿明显

B. 尿蛋白定量8g/d

C. 血浆白蛋白18g/L

D. 血肌酐正常,血尿素氮增高

E. 尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L

正确答案:E

91

患者,男,16岁,骤起严重水肿人院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(+ + + +),红细胞0~2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细 胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。

假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的

A. 糖皮质激素

B. 细胞毒类药物

C. 环孢素

D. 抗凝溶栓治疗

E. 庆大霉素

正确答案:E

92

患者,女,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

A. 肾活检

B. 尿红细胞形态

C. 尿蛋白定量

D. 血IgA测定

E. 抗核抗体(ANA)

正确答案:C

93

血管壁异常所致出血的特点是

内脏出血

迟发出血

皮肤黏膜出血

关节腔出血

肌肉出血

正确答案:C

94

患者,女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白 (+ + ),白细胞满视野,红细胞10~15/HP。

〔假设信息〕若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本 次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎

B. 慢性间质性肾炎

C. 再感染

D. 复发

E. 以上都不是

正确答案:D

95

患者,男,18岁。不规则发热10天,鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃ ,胸骨中下段 有明显压痛,脾肋下2cm。化验:Hb 80g/L,WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞,骨髓涂 片原始细胞占80%,细胞化学染色POX部分阳性, PAS( - ),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。

本例首选治疗方案是

DA(柔红霉素加阿糖胞苷)

VDP( VCR in DNR 力口 Pred)

VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)

小剂量阿糖胞苷

维甲酸(ATRA)

正确答案:A

96

患者,女,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

该患者的病理分期是

A. Tis

B. Tis

C. T1

D. T2

E. T3

正确答案:E

97

临床糖尿病肾病最早期的表现是

高血压

水肿

低蛋白血症

血肌酐、尿素氮增高

微量蛋白尿

正确答案:E

98

23岁未婚少女,因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征。本例最常见的临床表现是

相间出现月经过多与闭经

原发性闭经

继发性闭经

进行性痛经

月经周期紊乱

正确答案:C

99

甲亢危象的治疗,下列哪组最理想

丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

丙基硫氧嘧啶+强的松

他巴唑+心得安+强的松

丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

碘剂+他巴唑

正确答案:A

100

患者,女,30岁,1周前出现咽痛,未加注意,后症状加重来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先考虑

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

Graves 病

甲状腺肿

甲状腺癌

正确答案:B


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